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(資料圖片)

國內已有三款新冠口服小分子藥物獲批上市，分別是：輝瑞的奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）、真實生物的阿茲夫定、默沙東的莫諾拉韋。

約一周前，《科創板日報》記者從一線得知，Paxlovid和阿茲夫定尚未進入上海的各家社區衛生服務中心（詳情請戳鏈接：輝瑞新冠明星藥在滬可及性如何？記者調查來了醫學人士提醒注意用藥安全）。目前，情況已發生變化。

4日，一位新冠陽性患者告訴《科創板日報》記者，她在浦西的某社區衛生服務中心就診時，醫生告訴她，該醫院已經有阿茲夫定；5日，《科創板日報》記者以患者身份前往浦東的另一社區衛生服務中心，詢問醫院是否有新冠“特效藥”，也得到了醫生肯定的回答。

“開藥條件比較嚴格，大多數人基本都不符合條件?！痹撫t生告訴記者。

另外，《科創板日報》記者從默沙東獲悉，企業于12月30日獲中國國家藥品監督管理局（NMPA）應急附條件批準上市的莫諾拉韋也已于1月4日凌晨抵達外高橋(行情600648,診股)保稅區倉庫。這意味著，第三款新冠治療藥物可能很快會面向社會供應，屆時藥品供應緊張有望得到進一步緩解。

▌患者需滿足四點要求方可開藥

5日，《科創板日報》記者以為家中老人開藥為由，來到浦東的一家社區衛生服務中心，當記者問起是否有Paxlovid或者阿茲夫定可購買時，內科門診醫生對記者稱：“藥都有的，但是開藥條件比較嚴格，一般人都不符合的。”

記者問及具體的開藥條件是什么，該醫生向《科創板日報》記者展示了一張通知單，據此，患者需同時滿足四點要求后，醫生方可開具處方：

1、簽約的65歲及以上重點人員；

2、需本人來醫院，現場抗原陽性或有新冠感染癥狀（發熱、咽痛、干咳、味覺嗅覺減退……）；

3、醫生查肝腎功能，評估結果（血液透析不能用）后無禁忌癥；

4、原則上陽性5天內。

該通知單另要求處方需由專家組成員審核，并在處方上簽字蓋章。通知稱，“堅決杜絕將其作為人情給不符合‘用藥指征’的人群使用。市衛健委近期將重點督查抗病毒藥的規范使用?！蓖ㄖ穆淇顬樵撋鐓^衛生服務中心，通知時間為1月3日。

醫生向記者出示的用藥通知

《科創板日報》記者繼續追問：該通知是本院的通知，還是可適用于全上海的各家社區衛生服務中心？

該醫生稱，用藥指征是統一規定的，但“要求患者是簽約患者”是該社區醫院的自行規定。記者進一步獲悉，所謂簽約患者是指與該社區醫院簽訂家庭醫生服務的患者?！耙驗檫@些藥品都是醫院的資源，我們要優先保證本地區內的患者。”該醫生進一步解釋稱。

▌藥品供應仍處于緊張狀態

截至目前，在藥品供應方面，Paxlovid可覆蓋全上海三級醫療體系，從三甲醫院到社區醫院均有配置；阿茲夫定供應終端已覆蓋上海二、三級醫院115家，已準入社區醫院113家，患者可在社區經醫生問診、評估后獲得處方。

患者們的用藥需求得到了一定的緩解，但總體仍處于供應緊張的狀態。

5日，《科創板日報》記者在前述社區衛生服務中心遇到了一位同樣為家中老人求藥的家屬。他告訴記者，他已經在另一家社區衛生服務中心替家人開到了小分子藥物，但是在取藥的時候被告知，當日所儲備的藥品已經全部用完了，“叫我明天再去看看”。

“門診醫生也不知道藥品已經沒有了，還開了處方，去藥房取藥的時候才被告知沒有藥了。”他告訴記者，所以他才來這里碰碰運氣。“每家醫院的規定都不太一樣，像這家醫院開藥條件這么嚴格的話，肯定還有藥；之前那家開藥管得比較寬松，所以就沒貨了?！?

另一方面，對于確實需要藥品的患者來說，能否及時用藥可能也是他們能否得到救治的關鍵。

據《文匯報》，1月2日，國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授在上海閔行區為醫療機構骨干醫師講解新冠病毒感染的診治規范與分級診療流程，會上，張文宏教授強調稱，要發揮社區衛生服務中心分級診療前沿陣地的優勢，社區家庭醫生要抓住新冠病毒感染患者的“黃金72小時”，早發現、早干預、早治療。

對比1月4日發布的《上海市新型冠狀病毒感染診治規范與分級診療流程》（基層醫療機構簡版），72小時的用藥時間比后者所提示的“抗病毒藥物的最佳治療時機是病程的早期，最好是發病的5天內”又前置了。

由于缺少公開數據，我們尚無法判斷哪一用藥時間更為科學合理?！犊苿摪迦請蟆酚浾咴诖艘埠粲醺魑蛔x者，不要盲目囤藥，把“救命藥”留給真正需要它的人。

另外，據安信證券，還有6款國產的在研新冠藥物處于三期臨床階段，分別為先聲藥業的SIM0417、君實生物(行情688180,診股)的VV116、眾生藥業(行情002317,診股)的RAY1216、前沿生物(行情688221,診股)的FB2001、廣生堂(行情300436,診股)的GST-HG171、開拓藥業的普克魯胺。